【问题描述】

每年秋冬是城乡居民基本医疗保险集中缴费期。有青海居民咨询：去年忘了缴费，今年再参保，待遇会受影响吗？听说断缴后再参保有“等待期”，等待期内看病不报销，是真的吗？

【律师解答】

是真的。国务院办公厅2024年印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，在3个月固定等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。等待期内发生的医疗费用，医保基金不予支付。

同时，政策也留有修复通道：参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年减少1个月变动等待期；连续断缴4年及以上的，修复后固定等待期和变动等待期之和不少于6个月。另一方面，连续参保和基金零报销的人员可获得激励，大病保险最高支付限额按规定适当提高。

从法律依据看，《社会保险法》第二十四条、第二十五条规定了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，城乡居民医保实行个人缴费与政府补贴相结合。按时连续缴费，就是参保人对自己待遇最直接的保护。

【实务建议】

1. 关注青海省及各市州医保部门公布的集中缴费通知，在集中缴费期内完成缴费，避免触发等待期。

2. 可通过国家医保服务平台App、青海医保App或微信、支付宝等渠道线上缴费，也可到社区、银行网点办理。

3. 已断缴的，尽早续保并按规定缴费修复等待期；具体缴费标准以当地公布为准。

4. 新生儿、困难群体等特殊对象的参保政策不同，可向当地医保经办机构咨询确认。

【结语】

医保断缴的代价不只是补缴费用，还有等待期内“看病不报销”的风险。青海延辉律师事务所提醒您：集中缴费期稍纵即逝，及时为自己和家人缴费。本文内容仅供普法参考，不构成针对具体案件的法律意见，如遇类似问题请咨询专业律师。